指明员工的集体谈判指定和单位

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第 10 部分 - 许可事件日期：对于因许可事件而符合新注册资格或允许变更的申请，请填写此部分。许可事件日期是指员工经历有效的状态变更事件（许可事件）的日期。对于开放注册申请，请勿填写此部分。

第 11 节 - 许可事件代码：请根据本手册附录 A 中提供的代码填写相应的代码。许可事件代码指的是在计划年度内，由于有效的身份变更事件（许可事件）而允许的参保变更。开放参保申请无需填写此部分。

第 12 部分 - 附上健康表格 (HBD-12)：如果员工对其当前的医 电话营销数据 疗保险计划进行任何更改，请在 my|CalPERS 确认后，将 HBD-12 表格或“健康福利和参保历史记录”页面附在 FlexElect 注册表上，并勾选“是”复选框。如果员工对其当前的医疗保险计划不进行任何更改，请勿将 HBD-12 表格或 my|CalPERS 文件附在 FlexElect 注册表上，并勾选“否”复选框。



第 13 部分 - 附上牙科表格 (STD. 692)：如果员工对其当前的牙科保险计划进行任何更改，请将 STD. 692 表格附在 FlexElect 注册表上，并勾选“是”。如果员工对其当前的牙科保险计划不进行任何更改，请勿将 STD. 692 表格附在 FlexElect 注册表上，并勾选“否”。

第 14 部分 - 机构代码：请填写员工的机构代码。

第 15 部分 - 单位代码： 指示员工的汇报单位代码。

第 16 部分 - 备注：请填写此部分以提供补充信息，说明所采取的行动。如果员工同时选择现金选项，请注明“附 STD. 701C”。
重要提示：对于新注册员工，请描述使其获得新资格的许可事件。

第 17 部分 - 机构名称：输入员工所在部门或机构的名称。

第 18 节 - 授权机构签名：人事办公室中有权填写 FlexElect 注册表的个人的签名。

第 19 部分 - 用人单位收到日期：请注明用人单位收到 FlexElect 注册表的日期。

第 20 部分 - 电话号码：输入签署“授权机构签名”的个人的电话号码。如果人事办公室不在萨克拉门托地区，请使用 CALNET 号码。